国务院联防联控机制：老年人如何做好防护，什么情况下需要送医，如何接种疫苗？
发布时间：2023-03-06 08:25:44 来源:安养居国务院联防联控机制12月13日15:00，在国家卫生健康委2号楼新闻发布厅（西城区北礼士路甲38号）召开新闻发布会。北京大学第三医院院长、中国工程院院士乔杰女士、中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆先生、北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明女士、北京安贞医院常务副院长周玉杰先生、北京儿童医院主任医师钱素云女士等出席并回签记者提问，以下是中健联康养研究院整理的也老年人防护有关的八个问题：
老年人应该怎样做好防护
中央广播电视总台央广记者：我想了解的是老年人的健康防护。老年朋友大多患有基础性疾病，他们感染新冠之后是重症人群的一部分。请问老年朋友到底应该怎样防护呢？还有一种情况，如果家里有人已经新冠阳性了，老年朋友应该怎样做好防护，避免自己被感染呢？
北京医院呼吸与危重症医学科主任 李燕明：谢谢您的提问。就像您说的，其实任何年龄段都可能会感染新冠病毒，但老年朋友一旦患病以后，较年轻朋友相对来说，重症发生率比较高。对于我们来说这组人群就是特别需要保护的人群，预防是第一位的。首先，还是要接种疫苗，包括全程疫苗和加强疫苗。接种疫苗之后，可以明显降低老年罹患重症感染的发生率。第二，在现在的情况下，希望老年朋友减少外出，特别是避免去人群比较聚集的密闭场所，如果是一定需要去，一定要佩戴好口罩。另外，在整个的过程中，尽可能减少接触外界的环境，回来一定要洗手。第三，加强通风，现在是冬季，特别是北方地区天气比较寒冷，通风的过程中要注意老年人保暖的问题，可以把老年朋友放在另外一个房间，通风结束以后，室温恢复正常以后再让老年朋友返回该房间。第四，老年朋友往往合并有一些基础疾病，基础疾病现阶段一定要控制得非常良好，不能因为害怕去医院取药而停药，可以通过各种途径购药，或者让亲戚朋友购药。第五，老年朋友最近一段时间需要规律生活，不要太过紧张，有规律的睡眠，保证营养，但是也不要暴饮暴食。另外，尽可能减少烟酒的接触。如果不和老年人生活在一起的家人在最近一段时间可以减少对老年人的探望，减少病毒暴露的机会。如果共同居住人感染新冠病毒，一个最主要的原则是尽可能减少老年人接触病毒的机会，如果条件允许，我们可以把人放到另外一个居所。如果条件不允许，我们需要有一个独立的房间，关好门、加强通风，通风注意事项跟上面提到的是一样的。还有一点，加强环境消毒，特别是一些公共暴露环境，比如卫生间、门把手、水龙头，当患者接触以后，一定要清洁消毒。另外，要关注老年人的情况变化，如果出现问题，早期进行识别，早期诊断。
老年人接种之后多久能够产生抗体？
中央广播电视总台央视记者：有老人认为，目前接种新冠疫苗有些晚了。请问接种之后多久能够产生抗体？
中国疾控中心免疫规划首席专家 王华庆：谢谢这位记者的提问。首先，没有完成疫苗接种的老年人应尽快接种疫苗。疫苗接种之后要产生保护作用，确实需要一定的时间。刚才你说到抗体，一般接种疫苗之后能够产生抗体是在一周到两周的时间，但是如果要产生比较高水平的抗体，全程免疫之后大概在4周左右。但是有一些时候我们要开展加强免疫，加强免疫之后产生抗体的时间更快、更短。另外，产生的抗体水平也更高。这也进一步提示我们，没有完成疫苗接种的这些老年人要尽快去接种疫苗，只有在这种情况下，才会得到更好的保护。所以，没有完成接种的要尽快接种，没有完成加强的要尽快加强，这样才能起到更好的保护作用。
什么情况下需要将老人送医院？
凤凰卫视记者：我关注的是老年人的问题。老人如果在家里出现了一些咳嗽发烧症状，大家比较担心。想问一下出现这种症状，有怎样标准来判断是否可以在家对症用药？什么情况下需要将老人送医院，什么情况是必须要送医的？
李燕明：谢谢您的提问。像您说的，老年人和儿童在冬季都容易出现呼吸道感染，对于老年人可能有一些特殊问题，要加强对老年人的观察，了解老年人的基础情况。比如他基础心率是什么，基础血压是什么，基础的每分钟的呼吸频率是什么，基础体温是什么样的。另外，如果有条件或者有心肺疾病的老年人，要了解一下他基础的外周血氧饱和度怎样，如果一旦感染，要观察这些基础数据的变化。另外，还要观察老年人一般情况的变化，比如他的意识状态怎么样，精神状态怎么样，大小便怎么样，进食怎么样，如果出现以下情况是需要考虑就医的。第一，症状持续或者加重，比如发热持续甚至有加重倾向。第二，出现新的症状，比如出现了胸痛、呼吸困难、大小便失禁或者突然出现肢体不能运动，特别是单侧肢体不能运动，或者是老年人不能进食了，出现恶心呕吐的情况，或者老年人出现嗜睡的状态，不认人了，出现定向障碍，这些都是危险的信号。另外，基础疾病的加重，比如老年人本身有冠心病的，出现心绞痛，原来有慢阻肺病或哮喘，出现了慢阻肺病和哮喘的加重，加重的时候也是提示老年朋友需要就诊。另外，一些基础疾病本身不太稳定的，比如有严重的呼吸系统疾病，有严重的心脏基础疾病，或者是有80岁以上的高龄老人，没有接种过新冠疫苗，这组人群是出现重症新冠肺炎、高危人群中的高危，对于他来说就需要格外重视。
如何第一时间去识别老年人的不适症状？
健康报记者：有一些高龄老人，还有一些失能、半失能老人，他们的语言表达能力受限，出现不适症状之后很难及时表达自己的情况。对于家庭成员还有养老机构的护理员来说，如何第一时间去识别老年人的不适症状，以便及时采取措施进行干预？
李燕明：谢谢您的提问。对老年朋友或者他的护理人员来说，首先要了解新冠病毒感染的常见症状。新冠病毒感染作为一种呼吸道感染性疾病，它的症状主要包括两个部分：第一是全身症状，如发热、头痛、全身酸痛、畏寒等。另外是局部症状，如咽痛、咳嗽、流鼻涕、咳痰、打喷嚏，甚至有味觉和嗅觉丧失，这些都是局部呼吸道症状。刚才说的是典型症状，但是对于老年人群来说，他的症状可能不典型，他的发病可能具有隐匿性，没有刚才说的典型症状，可能有精神状态不好、意识状态不好、乏力、不愿意吃东西等。还有稳定能力下降，比如老年人本身走路挺好的，但最近一段时间可能走路有点打晃，这些可能都是感染的线索。第三是我们要关注老年人的基础状态是什么，比如他的基础体温是多少，老年人的感知能力不好，他可能有时候不能够表达自己发热了，所以当出现上述不适症状的时候，要进行体温监测，早期发现体温升高。另外，在出现没有原因的心率增快或者呼吸频率增快，也可能是一个感染的信号。因此，对失能或失智的老年人的观察是非常重要的。
老年人接种疫苗以后的不良反应发生率是更高还是更低？
总台CGTN记者：我们想问一下，和青壮年人群相比，老年人接种疫苗以后的不良反应发生率是更高还是更低？还是其他什么样的？
王华庆：谢谢这位记者的提问。首先，我想跟大家说什么叫不良反应。疫苗的不良反应，第一跟疫苗的特性有关系，第二跟一些人的特殊体质有关系，这些人接种疫苗之后就会出现与预防接种无关的反应或一些事件。不良反应包括一般反应和异常反应，不良反应当中绝大多数都属于一般反应，极少数的是异常反应。疫苗应用两年多来，我们一直对不良反应的发生情况进行监测，尤其是异常反应进行监测，从目前我们监测到的情况看，60岁及以上老年人接种新冠病毒疫苗后，不良反应总体报告发生率略低于60岁以下的人群，严重的不良反应发生率和其他人群发生的情况也基本类似，在百万分之一以下。
老年人应该如何接种疫苗？
香港中评社记者：据了解，老年人接种疫苗的犹豫比较普遍，他们认为跟社会接触比较少，在家独居，没有必要接种疫苗。请问，如何看待这一现象？老年人应该如何接种疫苗？接种时应该如何选择疫苗比较好？
王华庆：谢谢这位记者的提问。我想独居不意味着与社会完全隔绝。新冠流行早期由于传染源不广泛，对于大多数人来说感染风险相对较低。但是我们知道现在病毒传染性非常强，传播速度非常快，传播过程又隐匿。现在新冠疫情在一些地区已经出现了持续传播。在这种情况下，对任何人包括独居老人来说，感染的风险在增强。假如老年人一直不接种疫苗的话，重症和死亡的风险，在不同年龄段的人群当中最大。为什么老年人重症和死亡风险高呢？有两个原因，一是随着年龄增长，他的免疫力在衰退，二是因为大多数老年人都有基础性疾病，在感染了新冠之后，也会导致这种基础性疾病有加剧的风险。在这种情况下，我们还是建议不管是独居的也好，还是说跟家里人一起居住的也好，只要是老年人没有完成疫苗接种的，我们还是建议尽快去完成接种，包括完成全程接种，完成加强免疫的接种，这样对我们老年人提供更好地保护，也给家人一份安心。
老年人由于基础病等原因，是否意味着一直不能接种新冠疫苗
中新社记者：有些老年人此前想接种疫苗，但是由于基础病等原因被评估为不符。想请问被评估为不符，是否意味着一直不能接种新冠疫苗了？
王华庆：在接种疫苗过程中，我们有一个绝对的禁忌，那就是接种疫苗之后出现过严重的过敏反应，后续对于这种疫苗就不能再接种了。像其他大多数情况都属于缓种的情景，包括你刚才提到，在前期因为基础性疾病在评估过程中不能接种疫苗，这里绝大多数属于缓种。如果老年人有基础性疾病，在前期处于急性发作期，经过一段时间治疗以后处在稳定期，或者说因为特殊的治疗不能接种疫苗，这种特殊的治疗结束了，这些人都可以考虑接种，尤其是目前这种疫情流行强度比较大，传染源比较多的情况下，应该对这些人经过再次评估之后许可的话，就可以进行接种。我想，对于这些老年人，在没有接种疫苗之前，刚才几位专家也提到了要对他们个人做好防护，后期这种防护也是需要的。假如一旦他们进入疾病的稳定期或者特殊的治疗状况结束了，符合条件之后还是建议尽快接种疫苗。
老年人在用药方面有哪些需要注意的？
新京报记者：我也想提关于老年人的问题，因为现在轻症和无症状可以居家了，老年人的身体状况和年轻人相比比较复杂一点，他在用药方面有哪些需要注意的，以免出现盲目用药导致急性肝损伤？
李燕明：谢谢您的提问。关于这个问题我想多说两句。除了用药的问题，对于老年人来说第一点，他要是感染新冠病毒以后，首先就是要加强观察和监测。第二个是要加强日常护理，这个日常护理包括清淡饮食，老年人一旦感染以后，胃肠道功能不好，我们建议少食多餐，避免一次吃大量食物后出现呕吐；另外要保证老年人的睡眠；还有要补充适量的水分，水分跟饮食是一样的，建议结合他的体温和出汗情况适当补充，水分的补充也是少量多次，防止一次大量补充水分引起胃肠道不适和加重心脏负荷。第三点，退热药物应用在老年人身上要更加慎重，体温越高、年龄越大，用药更要慎重，不是38℃1片，39℃就用2片，烧的越高，用药越慎重，这样主要是防止老年人用退烧药后一次大量出汗造成虚脱甚至低血压的情况，这一点要特殊提醒大家；此外，在这个期间退烧要缓，可以用物理手段退热；还有一点，在应用退热药的时候要避免多种药物共同使用，还有一些感冒药，这些感冒药是复方制剂，也可能含有对乙酰氨基酚，如果再同时用药，就可能产生药物过量的情况，因此一定要看清楚药物说明书。第四点是中成药，中成药的应用也是一样的，一定要少而精，可以选用一种进行治疗，不要多种同一作用的中成药同时应用。第五点，对于合并基础疾病的老年朋友一定要加强基础疾病的管理，这里我想特殊强调两点，第一是高血压药物，因为发热引起大量失水可能造成血压降低，在发烧期间，特别是使用退烧药的时候，一定要注意血压监测，如果血压已经偏低，低于正常水平，降压药就可能需要减量，甚至停用，等血压恢复正常的时候再按照常规使用；另外是降血糖药物，老年人在感染新冠病毒感染之后可能吃饭很少，所以我们要监测血糖变化，防止低血糖的发生。最后一点，我特别想提醒一下老年朋友，老年朋友一旦感染了新冠病毒，稳定能力是下降的，即使年轻朋友可能也有这种感觉，发热以后走路有点打晃，老年人出现这种情况以后，特别容易跌倒，跌倒之后容易出现骨折。因此老年人在出现发热，比较虚弱的时候，一定要防止跌倒。平时在活动的时候最好有家人的帮助，扶一下；如果是独居老人，家里的地面上不要摆很多东西，不要碰到以后绊倒；另外，地上的水一定要擦干净，避免滑倒，老年朋友在家里穿的鞋子和衣服都要合适，不要被自己绊倒；老年朋友晚上如果有起夜的习惯，希望能够在床边解决，如果非得去洗手间的话，晚上醒来的时候要保证自己清醒了再去洗手间，可以坐起来待一下，保证自己情况比较稳定的时候，在站起来，再待一下，然后再去洗手间。如果出现摇晃，最好就近能有一个把手能够扶住。跌倒的预防在老年人中是非常重要的。
