“健康老龄化”存在哪些挑战？
发布时间：2023-04-19 10:06:22 来源:安养居到2022年底，我国65岁以上的老年人已近2.1亿，他们中三分之二的人有多病共存的健康状况。
国家卫生健康委的数据显示，我国老年人健康状况不容乐观，增龄伴随的认知、运动、感官功能下降以及营养、心理等健康问题日益突出，78%以上的老年人至少患有一种慢性病，失能老年人数量持续增加。
我国卫生健康正从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”迈进。国家卫生健康委副主任于学军日前表示，从治病到健康的转变，对卫生健康服务提出了新的要求。在人口负增长的大背景之下，投资于人的健康、推进健康老龄化，是应对人口老龄化、少子化的良方。
2/3的65岁以上老人多病共存
在未来的30年内，我国的老龄化将逐步走向高龄化。人口学家用“七普”数据预测，我国80岁以上的老人将从2020年的3580万上升到2050年的接近1.5亿。
与老龄化相伴而来的是医疗和照料方面需求的增加。随着年龄增长，老年人健康水平总体在逐渐下降，进入高龄期后生活不能自理老年人比例会明显上升。
中国科学院院士、武汉大学泰康生命医学中心主任宋保亮表示，中国有超过1.8亿老年人患有慢性病，60岁及以上老年痴呆症患者约有1500余万，中国老年人带病生存时间已达9.1年，65岁以上多病共存的老人占比达到2/3。此外，疾病谱系也发生了重大变化，由慢性疾病所带来的死因占比达到90%。
国家统计局的数据显示，2022年，60岁及以上人口28004万人，占全国人口的19.8%，其中65岁及以上人口20978万人，占全国人口的14.9%。
按照这一数据推算，目前，我国约有1.4亿65岁以上的老年人多病共存。以国家卫生健康委在《“十四五”健康老龄化规划》中提到的“78%以上的老年人至少患有一种慢性病”推算，我国患有一种以上慢性病的60岁以上老人约有2.2亿。
北京大学博雅特聘教授赵耀辉表示，目前全世界都面临人口老龄化的挑战，人口寿命不断增长，出生率不断下降，老龄化挑战的应对之道就是“健康老龄化”。
由赵耀辉领衔完成的《北京大学-柳叶刀重大报告：中国健康老龄化之路》提出，因为中国已经成为全球老年人口（以≥60岁定义）最多的国家，而且随着第二波婴儿潮期间（1962年至1975年）出生的人从2022年开始陆续退休，中国的老龄化负担将进一步加重。此外，在过去40年间，中国的人口结构快速转变，这将导致老年人的在世子女数量显著下降，从而为家庭和社会照护带来巨大挑战。除人口结构变化外，中国老年医学和康复医学领域的从业人员规划未能跟上老年人口的增长速度，并且针对老年人口的医疗资源短缺。
医疗医保共促“健康老龄化”
2020年5月，联合国大会宣布2021~2030年为“健康老龄化十年”，强调世界各地的政策制定者应将政策重点放在改善老年人口的生活上面，不仅是目前的老年人，还有未来的老年人。
赵耀辉认为，健康老龄化能够产生新增的健康潜能，同时也能减少医疗服务支出和照料需求，是应对人口老龄化的关键之处。
宋保亮表示，在我国，死于心血管疾病的人占到全部死亡人数的44%，是第一大死亡原因。而同样因心血管疾病死亡的人数在英国占到25%。我国长期以来注重慢病的治疗而轻预防，在慢病的预防方面还有很长的路要走。
“十四五”健康老龄化规划对医保工作提出了三项要求，即创新连续性服务模式为老年人提供疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等一体化、连续性医疗服务；增加医养结合服务供给；完善高血压、糖尿病门诊用药等慢病保障机制。
赵耀辉认为，医保在促进健康老龄化上特别重要的一项改革是建立全国统筹的医疗保险体系。目前各地分割的医保制度，不利于人的流动。
目前，我国医疗保险以市级统筹为主。早在2009年中央便提出要“逐步提高统筹水平和统筹层次”，但据有关部门统计，这十多年来,除4个直辖市外，只有4个省级单位建立了一定比例的医保基金省级调剂制度，还不是完全意义上的省级统筹。
